Anesthésistes principaux certifiés enregistrés d'infirmières (IAC) supervisent les opérations du département d'anesthésie. Ils mettent également en œuvre des évaluations physiques et dispensent l'anesthésie pour les patients avant la chirurgie. IAC pratiquent dans des milieux tels que les centres universitaires médicaux, les petits hôpitaux communautaires, les centres de chirurgie ambulatoire et de l'armée. Ils peuvent également travailler seul ou avec les anesthésistes. Ils effectuent toutes les techniques d'anesthésie péridurale, y compris, générale ou locale. Les infirmières anesthésistes principaux sont autorisés praticiens indépendants, et leurs privilèges cliniques sont définies par l'établissement qu'ils choisissent de travailler avec.