Renseignez-vous sur le problème actuel du patient, ou la raison de la visite. Cela inclut poser des questions sur les symptômes, combien de temps le problème a existé, et si elle a changé du tout (empiré ou mieux) dans ce temps. Vous avez aussi besoin de se demander si cette plainte, ou quelque chose de semblable, a été un problème avant.
Découvrez quels médicaments, le cas échéant, le patient est actuellement en cours. Demandez également à propos des médicaments prises récemment. Parfois, les effets secondaires d'un médicament particulier peuvent causer des symptômes qui nécessitent le patient de se faire soigner. À ce stade, vous aurez également probablement demander au poids et à la taille du patient, ou même de les mesurer vous-même si nécessaire.
Développer une histoire médicale pour le patient. Quels médicaments sont-ils allergique? Qu'est-ce grave des maladies ou des blessures ont-ils eu dans le passé? Cette information est essentielle. Si un patient est allergique à la pénicilline, par exemple, il ya une gamme de médicaments qui ne peuvent pas être donnée. Prenant l'histoire de problèmes médicaux antérieurs peut vous permettre de voir les connexions entre les conditions.
Renseignez-vous sur les antécédents médicaux familiaux du patient. Cela implique généralement poser des questions sur les problèmes de frères et sœurs, parents, oncles et tantes, grands-parents et santé actuels et précédents. Comme de nombreuses conditions sont génétiques, sachant qu'il ya des antécédents familiaux de diabète, de maladie cardiaque ou d'un autre problème de santé peuvent être pertinents à la plainte actuelle du patient.
Découvrez l'histoire sociale du patient. Est-ce qu'il ou elle fumer, boire ou se droguer? Ont-ils fait aucune de ces choses dans le passé? Selon la raison de la visite, vous aurez aussi besoin de poser des questions sur les antécédents sexuels du patient ou leurs habitudes de conditionnement physique et de nutrition. Ceci est également lorsque vous poser des questions sur la dépression, l'anxiété et de leur situation de vie actuelle et de soutien.
Procéder à un examen des systèmes. Commencez par la tête, et de travailler votre chemin vers le bas. Renseignez-vous sur les conditions de la peau, des crampes, des douleurs, des étourdissements ou d'autres problèmes que le patient pourrait avoir qu'ils ne sont pas mentionnés. Les patients ne seront pas toujours tout vous dire, parce qu'ils peuvent penser un symptôme est sans rapport avec ou sans importance. Lorsque vous prenez les antécédents médicaux d'un patient, vous devez savoir à propos de ces plaintes éventuelles, et les mettre dans les notes. Ils peuvent être essentiels pour le diagnostic.