Infirmières Document d'information de santé de base, tels que les signes vitaux du patient, les plaintes, les tests médicaux ordonnés et leurs résultats. En outre, les infirmières peuvent enregistrer des symptômes ou des comportements dont ils sont témoins personnellement. Ceux-ci devraient être des observations objectives relatives à la santé du patient, plutôt que opinions subjectives sur les sentiments ou les attitudes du patient. Les infirmières enregistrent également quand ils administrent les traitements et les médecins medication- INJONCTIONS et des changements dans l'état du patient. Alors que le diagnostic médical d'un patient est une partie importante d'un diagramme complet, les infirmières ne font pas un diagnostic-ce est de la responsabilité du médecin.